77岁的老，生病前是个闲不住的人。旅游，摄影，还唱歌，社区唱团排练场场不落。去年3月新疆泡沫板胶价格，他突发胸闷气急，去医院查发现二瓣重度关闭不全，冠状动脉多处狭窄，前降支窄了90。心脏的“门”和“油路”同时出了大毛病，紧急做了联大手术。

手术救了命，但术后并发症像多米诺骨样接踵而至。气管插管、气管切开、肾衰竭做透析、胆囊穿刺引流……老在ICU里整整救了近2个月。转出来的时候，身上挂着6根管子，肢体动不了，吞咽困难，认知也迷糊了，连翻身都要人帮忙。康复医学科接诊，评估四个字：重度衰弱。

老的属心里没了底：人都这样了，还能好吗？

ACRE病房门接“难”的病人

浙江医院康复医学科主任刘晓林主任医师介绍，浙江医院康复医学科手里有张“”——全省个老年急期康复照护病房（ACRE）。这个病房门收老这样的患者：龄、多病缠身、刚从ICU出来、度衰弱。将老年认知康复、吞咽康复、营养康复、运动康复作为突破口，以老年体适能干预和离床护理为抓手，目标就个，把人从“躺着”拉回到“活着”。

老转到浙江医院康复医学科后，团队做的件事就是拉上心管内科、呼吸内科、营养科、护理、精卫生科起开MDT多学科会诊，给老定制了套属案。先从营养入手底子，床旁同步做关节被动活动、踝泵运动，止肌肉萎缩和栓形成。随着时间的流逝，老的属看着他点点发生变化：能坐了，能练呼吸了，昼夜颠倒的作息也调了回来……

反、肺部感染

病根在“咳不出痰”

整个过程并不是蹴而就的。在康复中期，团队也遇到了不小的考验。老反新疆泡沫板胶价格，肺部反复感染，发就谵妄躁动，动不动拔管子。团队坐下来复盘，排除各项问题，后揪出病根：咳痰。老自己没力气排痰，痰积在肺里，感染轮接着轮。

团队立刻调整重心，主攻呼吸康复。疗师手把手教老气道排痰、腹式呼吸、缩唇呼吸，用呼吸训练器扩大肺活量。老的咳痰能力慢慢上来，肺部感染控制住了，胆囊引流管顺利拔掉。

想站起来、想吃蹄髈

个个愿望都得以实现

老以前是出去玩的，如今被“困”在病床上好几个月。“我就是想再站起来，pvc管道管件胶再在门口的公园里走走……”刘主任立刻着手制定下个目标：让老下地。躺了几个月，老的腿早不听使唤了，该怎么办？

这时候新的康复设备就派上了用场。刘主任提到，用外骨骼机器人搭配VR实景训练，能够大程度真实生活化场景，帮助老站立迈步，让他快速适应。从开始站几秒都哆嗦，到后来扶着走，再到自己站稳。老每迈步，人在旁边红了眼眶。

身体好转后，老又提了个要求，他想再吃口生病前吃的蹄髈。但喉镜和吞咽造影查，老有重度吞咽障碍，侧声带活动受限。吞咽疗师给他设计了阶梯式案：口腔刺激、吞咽启动训练、慢慢尝试经口进食。终于有天，小块蹄髈送进嘴里，老嚼着嚼着眼泪就往下淌。

出院时，老心脏稳定在Ⅱ（轻度活动受限，休息时正常，但较重活动如快走、爬楼时会气短、胸闷），6分钟立步行320米，拔掉全部管路，体重涨了6公斤。从6根管子到身轻松，从卧床到行走，这条路走了好几个月。

五个亚科各有侧重

全省唯的康复“国队”

老的康复不是个例。刘主任介绍，浙江医院康复医学科是浙江省唯康复医学国临床科建设项目，以老年康复和经康复为主体，肌骨疼痛康复为特，同时发展重症康复、外科术后康复，五个亚科各有侧重。配套的特护理也成体系：吞咽障碍护理、离床护理、早期重症康复护理、心肺康复护理、互联网+护理、延续康复护理——从医院直管到里。

值得提的是，康复医学科还成立了全省个老年衰弱及跌倒远程康复管理指中心，把康复管理延伸到社区和庭。在硬件设备面也十分齐全，VR加外骨骼机器人、经颅磁刺激仪、脑机接口康复系统、三维步态分析系统、天轨减重训练系统……整套智能装备，配上经促通技术、经调控技术，形成门诊、病房、疗中心“三位体”的管理模式。

“我们希望做的事就是点点把患者的生活重新拾回来。”刘主任说，老能重新站起来，靠的就是这套体系的五样核心优势：评估、多学科协作、个体化康复、全周期个案管理、出院随访闭环。

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