郑州家具封边胶厂 腹股沟长了“巨霸”黑痣，医生如何“拆弹”又保腿？

颗不起眼的小黑痣，竟在腹股沟长成巨大！患者蔡先生（化名）因肿物反复破溃、渗渗液伴异味郑州家具封边胶厂，被折磨得法行走。棘手的是，检查发现已出现盆腔及双肺多发转移。

面对这块切除后留下34cm巨大创面的“硬骨头”，广州医科大学附属医院多学科团队（MDT）迎难而上，不仅“拆弹”，还用难度的“绣花”功夫保住了患者的行走。

 病情回顾：巨瘤压身，全身多发转移

年前，蔡先生意间发现右侧腹股沟有个鸡蛋大小的肿物，不痛不痒就没在意。谁知这肿物像“脱缰的野马”般长，到后反复破溃、渗渗液，伴着股异味，连衣服蹭到都钻心地疼。

到院检查时，他已法正常行走，只能卧床。影像结果是让人揪心：右侧腹股沟区巨大占位病变，且已出现盆腔淋巴结转移、双肺及双侧胸膜多发转移等情况。这颗“巨霸”黑痣，乱了他的生活。

面对迅速进展的病情，胃肠外科二区医护人员迅速联内科团队为蔡先生制定了周密的诊疗计划，团队先明确病理诊断为恶黑素瘤，随后制定了“化疗+靶向”的新辅助疗案——先通过全身疗缩小、控制转移灶，为后续手术创造条件。

2026年3月至4月郑州家具封边胶厂，经过三个周期化疗+靶向疗，复查结果显示：右腹股沟巨大明显缩小，转移灶得到有控制。手术的“窗口期”到了！

34cm创面上的“绣花”功夫

尽管缩小，手术依然是场“硬仗”。紧邻髂管和经，且切除后留下的34×23cm巨大创面如何修复，是摆在胃肠外科二区团队面前的难题。

2026年5月28日，在手术麻醉科密切配下，胃肠外科团队实施了“右侧腹股沟巨大扩大切除术+盆腔病损切除术+右髂管旁淋巴结清扫术”。考验技术的是修复环节：医生们巧妙切取带蒂腹直肌肌皮瓣，像“绣花”样地移植到腹股沟区，覆盖了巨大创面。

术后病理进步明确了诊断（恶黑素瘤），切缘干净，保温护角专用胶达到了R0切除（显微镜下残留），这是影响预后的关键因素。

由于术前反复破溃，术后恢复期患者度出现反热并右侧腹股沟伤口局部渗液，体温达39.1℃，经引流液细菌培养提示为粪肠球菌感染，面对术后并发症，医护团队联药学部迅速调整抗感染案，联VSD（负压封闭引流）疗。经过精心疗，感染得到控制，伤口良好，行走不受影响。

“切了那么大块肉，以后还能走路吗？”这是蔡先生担心的问题。事实证明，得益于的皮瓣修复技术，蔡先生的下肢得到了大程度的保全。

提醒

据介绍，本例患者体积巨大且并多发转移，疗难度。医院多学科团队（MDT）在诊疗中发挥核心作用，采取“新辅助疗+难度根手术+术后精细化管理”的全流程诊疗策略。在达到R0切除的同时，兼顾了患者术后生活质量的。

黑素瘤是恶皮肤，多由黑素细胞恶变而来，常见于皮肤、黏膜，日晒、遗传、痣的不当刺激是主因。预需避暴晒、用晒霜，勿随意点痣、摩擦痣，关注痣的大小、颜、形状突变，若躯干黑痣短期内快速增大、破溃出、边界模糊、颜斑驳、瘙痒疼痛，务及时就诊。危人群定期皮肤筛查，早发现切除可大幅降低恶变风险。

采写：南都N记者伍月明 通讯员 杜光宗 魏彤

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