爬楼梯爬到半鄂尔多斯PVC管道管件粘接胶，胸口突然有点发紧，缓缓就过去了，也就没放在心上。这种感觉断断续续出现了好几个月，直到某天做了个心电图，医生说心肌已经有缺的表现，才意识到这不是累出来的，是心脏在提前发出信号。

胸闷和胸痛是心脏问题里容易被忽略的信号，原因很简单，它们来了又走，持续时间短，事后啥事没有，就容易被归结成"近太累了"或者"吃多了"。

但反复出现的胸闷，医学上度警惕的是心绞痛，也就是冠状动脉供不足致的心肌缺。

冠状动脉狭窄到定程度，运动、情绪激动甚至受凉都能诱发，疼痛或压迫感持续几分钟后缓解，这个规律跟普通肌肉酸痛不同。

胸痛如果向左肩、左臂、下颌向放射，要格外重视。这种放射疼痛是心肌缺的典型表现，是因为内脏痛觉经和体表感觉经存在"汇聚"关系，大脑会把心脏的疼痛信号误解读到这些区域。

有时候患者描述的不是"痛"，而是"说不清楚的不舒服"，这个表述在临床上同样有很的诊断价值。

气短这个症状，很多人以为是肺的问题，其实心脏受损也会致气短，而且有个特别具体的特征，就是平躺会加重，坐起来或者站起来会好些。

医学上叫做端坐呼吸，背后的机制是心力衰竭致肺循环淤，平躺时回心量增加，肺部淤加重，呼吸就困难。

能睡平的人不会有这个感受，但对心衰患者来说，需要垫枕头甚至半坐着才能睡着，是很常见的情况。

气短如果出现在轻微活动后，比如走几十步就要停下来喘气，或者说话多了就上不来气，要考虑心已经出现了比较明显的下降。

纽约心脏病协会的心分里，把活动耐量作为评估心衰严重程度的核心指标，轻微活动就气短对应的是三心，日常生活已经受到明显影响。

对于心慌，普通人感受到的往往是"心跳突然变快"或者"心脏漏跳了下"，业说法是心悸。偶尔次不用太紧张，但如果心悸反作，或者能感觉到心跳忽快忽慢、节律不整齐，就值得认真对待了。

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心房颤动是中老年人中发生率很的种心律失常，的流行病学数据显示，60岁以上人群房颤患病率约为1到2，80岁以上则可能过10。

房颤的危险不只是心慌本身，而是心腔内流紊乱容易形成栓，栓脱落随流进入大脑，就会引发脑卒中。

研究数据显示，保温护角专用胶房颤患者发生缺脑卒中的风险是非房颤人群的4到5倍，而且房颤相关的脑卒中往往面积大、致残率。

脚踝和小腿水肿，是很多人不会联想到心脏的症状。脚踝肿了，大部分人反应是站了太久、走路太多，或者觉得是肾的问题。

但心源水肿有自己的特点，它是双侧对称的，按下去会有凹陷，下午和傍晚比早上明显，平卧夜之后能部分消退。这个规律是因为体循环淤、静脉回流障碍，液体在重力作用下在身体低点积聚。

心力衰竭引起的水肿，如果不及时处理，会从脚踝逐步向上发展，严重时可以蔓延到大腿、腹部，甚至出现胸腔积液。

心包积液增多的患者，积液对心脏的压迫会让心脏每次搏出的量减少，形成恶循环。从脚踝水肿到这步的进展，往往不需要很长时间，关键是有没有在早期介入。

这四个症状有个共同点，就是它们单出现的时候，都容易找到个"理"的解释。但如果是心脏问题，这四个症状往往会反复出现，而且随着时间移会越来越频繁，越来越不容易缓解。

真正让心脏病变得危险的，不是病本身，而是拖。心肌梗死的救窗口只有几个小时，心力衰竭的代偿能力会随着每次急加重而下降，每拖次，留给疗的空间就少分。

以上这四件事如果同时出现，或者其中任何件已经持续过两周，去做个心电图、心脏声、脑钠肽检查，代价不大，但能排除的风险很大。

参考文献

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