海南日报全媒体记者 侯赛 通讯员 全锦子上饶pvc管粘接胶水厂家

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毫征兆的剧烈腹痛，你可曾想到有可能是腹部大管破裂引发；看似寻常的身体乏力，背后竟藏着侵蚀腹部大管的巨大……这些身体信号暗藏致命隐患。人体管如同纵横交错的生命脉络，而藏腹腔处的大管，是全身供的关键命脉。可这类腹部管病变素来隐匿强、恶化快、凶险致命，平日里毫征兆，旦突发破裂或被侵犯，往往生死只在瞬息之间。

5月18日全国管健康日来临之际，海南日报全媒体记者采访了海口市人民医院管外科主任曾昭凡，透过他主刀的两起重症救案例，拆解这两种易被忽视的凶险腹部管相关。

肚子摸到“搏动包块”七旬老人险因管破裂丧命

住海口三江镇的74岁林阿伯（化名），平日里身体硬朗。4月29日晚，阿伯在看电视时，突然毫征兆地出现剧烈腹痛，人见状，时间把他送到了附近所卫生院。

医生初步检查，发现老人患有胆结石，误以为是胆结石发作。经过初步疗，老人病情不仅没有缓解，反而持续加重上饶pvc管粘接胶水厂家，压快速下降。依托医联体双向转诊，老人被紧急转往海口市人民医院进行救，经腹部CT检查，真正的病因被找到——巨大腹主动脉瘤破裂，这是种分分钟可能夺走患者生命的管急危重症。

“腹主动脉是腹部粗的供管，可以把它理解成里的自来水管，用的时间长了，管道会老化、鼓包，腹主动脉瘤就是这个道理。管壁随着患者年龄增长逐渐老化、失去弹，在压的不断冲击下慢慢膨起，形成个‘包’，它并不是我们平时所说的实体。”曾昭凡解释，其实老人很早就察觉到，自己肚子上有个跟着心脏跳动的包块，因为不痛不痒，也没影响日常生活，就直没放在心上，没有去医院检查。“这个由大管膨起形成的‘包’，会随着时间移，越撑越薄，就像老化的气球，旦破裂，腹腔内会瞬间出现大出，很多患者还没来得及送到医院就失去生命，即便能顺利送上手术台，救难度也大，成功率并不。”

面对老人的紧急病情，曾昭凡解释道：“患者的动脉瘤紧贴肾动脉，没有可以固定支架的正常管，强行放置支架，要么会堵住肾管，对肾脏造成不可逆的损伤，要么支架固定不牢固，出现漏、栓等问题，会带来多难以处理的并发症”。终，曾昭凡带医疗团队为老人实施了“开刀换管手术”。手术每步都需要致的精细操作：开腹腔后，小心翼翼地分离出被内脏层层包围的病变管，快速地夹住管两端、阻断流，剪除破裂膨出的病变管，再换上人造管，恢复液的正常流通。“手术全程须严格把控出，患者的管又脆又薄，跟‘烂布’样，哪怕点点失误都可能造成严重后果，容不得半点马虎。”曾昭凡说，这种手术虽然创伤大，但林阿伯顺利闯过了手术关，解决了问题，基本上不会有后续隐患。

巨大“缠绕”腹部大管 患者求医获成功救

有偶，来自儋州的48岁符阿姨，PVC管道管件粘结胶也遭遇了类似的。符阿姨平日里十分忙碌，身体偶尔出现乏力感、体重有轻微下降，她只当是过度劳累致的，压根没往上想。直到腹部的不适感越来越明显，难以忍受，才前往当地医院做检查。这查，让人和符阿姨都揪心不已：原来，她的腹部长了个巨大的，并且已经紧紧包裹了腹部大管。当地医院考虑到手术风险，不具备开展根手术的条件，建议她前往上医院救。经人四处听，得知海口市人民医院管外科主任曾昭凡擅长处理这类复杂的管相关手术，便程从儋州赶来求医。

“腹膜后位置在腹部处，本身就十分隐蔽，这里的早期几乎没有任何症状，等患者出现明显不适感、发现问题的时候，往往已经长得很大，还会慢慢侵蚀周边的大管。”曾昭凡介绍。

患者入院后，医院时间组织胃肠外科、泌尿外科、影像科、科、病理科等多个相关科室进行多学科会诊，们反复讨论，研读影像资料，细致分析与管的粘连、侵犯情况，终制定了周密的手术案。手术过程中，曾昭凡带手术团队在保护管安全的情况下，完整地分离出。

“如与管密不可分，须将管并切除，再用人造管重新搭建液通路，恢复脏器或肢体的正常供。这种腹膜后的根手术，患者般只有次手术的机会，术后区域会出现严重的组织粘连，后续很难进行二次手术，所以手术须次把切除干净。”曾昭凡说，好在手术十分成功，符阿姨术后身体恢复状态良好，术后天就能下床活动了。

警惕隐匿腹部管相关 早筛查、早疗

曾昭凡表示，腹主动脉瘤发于老年人，特别是“三”人群，日常生活中，要是摸到腹部有跳动的包块，或是出现莫名的腹痛、腰背痛，定要及时到医院就诊排查管相关；而腹膜后隐蔽强，唯有坚持定期体检，才能做到早发现、早干预。

他提醒，要摒弃小病扛、大病拖的想法，等到病情危重了才来就医，不仅疗难度大增，承受的痛苦和风险也成倍增加。其实大多数管，只要早检查、早疗，疗风险小，术后恢复也快。

“不少群众认为患上管相关，微创放支架就是优案。事实上，管个体差异大、病情错综复杂，并非所有管病症都适微创支架手术。”曾昭凡提醒，遇到动脉瘤紧邻重要脏器分支管、重度侵犯大管等特殊情况，若盲目强行做微创支架，易造成分支管被堵、支架固定不稳、术后内漏、栓等隐患，反而埋下长期健康风险。

针对这类复杂疑难管相关病变，传统开刀手术反而为稳妥，能完整除病灶、重建管，从根源上解决病患，远期果好、率低。因此，患者定要听从业管外科医生的综研判，结自身管条件、病情实际，理选择适的疗案。

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