“我不是病呻吟,我是真的难受!”手握“焦虑障碍”的诊断单,63岁徐大伯(化名)奈地为自己“辩护”。过去年,他时常出现莫名的乏力、冒冷汗、眼前发黑,但辗转多医院、多个科室检查了个遍,愣是查不出毛病。终晋中海绵胶,他在精科被诊断为“焦虑障碍”。近日,再次突然发病的他,终于在浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称浙大邵逸夫医院)找到了病因。
年反复不适,查遍全身果
在浙大邵逸夫医院急诊,徐大伯又次讲述起他的病情:年来,他经常毫规律、毫预兆地发病,哪怕是买菜途中,都可能突然发作。发作时十分煎熬,阵阵全身乏力、头上冒冷汗,紧接着头晕、眼前发黑,严重时面苍白,每次发作还伴随明显恶心、强烈便意。
他辗转多医院就诊,也曾住院做过系统检查:冠脉造影、24小时动态心电图、动态压监测等心脏检查全部做了遍,均未发现明确器质病变。后来转诊精科,被诊断为“焦虑障碍”,开始服用药物疗。用药后病情短暂好转,发作频率明显下降,可好景不长,段时间后,所有不适症状卷土重来,且发作发频繁。
急诊医学科秦绪常医生在沟通中发现徐大伯情绪稳定、思维清晰、表述晋中海绵胶,并没有焦虑患者常见的过度担忧、躯体化紊乱、情绪失控、睡眠焦躁等典型表现。结患者诱因反作、冷汗乏力、黑矇、发作后恶心便意的特征症状,秦绪常心中有了初步判断:这并非心理问题,而是种易被误诊的自主经介的心脏问题。随即,秦医生立即联系心内科会诊,进步系统排查。
层层排查,终于找到真正病因
徐大伯入院后,在心内科于路主任医师的主下,完善了全位、精细化的检查。其中项关键检查,直接锁定了元凶——直立倾斜试验,泡沫板橡塑板专用胶结果明确提示:管迷走晕厥。
于路解释,人体心脏周围存在大量心房经节丛(GP),相当于心脏的“经开关”。当这部分经丛过度兴奋、紊乱时,会异常调控全身压和心率,致外周压突然下降、心率反射波动、脑部短暂供相对不足,引起头晕甚至晕厥。管迷走晕厥在临床中易误诊、漏诊,也是成人不明原因黑矇、晕厥、冷汗的常见病因。
不同于普通晕厥,管迷走晕厥不定会意识丧失,其典型表现正是徐大伯的症状。因为冠脉、心电、心脏结构重大异常,加上症状酷似心理躯体化反应,大多数患者会被误诊为焦虑、经衰弱、植物经紊乱,长期对症疗却久不。
明确病因后,疗案清晰且:心房经节丛射频消融术。这是种微创、安全的介入手术,需开胸、创伤小、恢复快。手术原理是通过射频能量,消融过度兴奋、紊乱的心脏经节丛,减弱异常经信号传,从根源上自主经反射引起的压和心率的异常波动,止症状反作。
术中,徐大伯生命体征平稳,术后不良反应,病情快速稳定。从急诊就诊、明确诊断、介入手术到康复出院,仅用时4天。困扰他整整年的顽疾,得以根。
于路提醒,如果出现以下特征症状,反复就诊果,要警惕管迷走晕厥的可能,优行心内科科排查,避长期误诊:突发全身乏力、出冷汗、面苍白,可因疼痛等刺激或明显诱因;频繁头晕、过眼前发黑,严重时可晕厥、倒地;发作后伴随恶心、腹胀、便意、全身冷汗等自主经症状;平卧休息数分钟可自行缓解,反作;常规心脏检查、全身检查明显器质病变。 相关词条:铝皮保温施工 隔热条设备 钢绞线 玻璃棉卷毡 保温护角专用胶
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