新华网扬州5月11日电（记者 刘映）近期，则消息引起关注：位101岁的鳞状细胞患者在扬州大学附属医院多学科团队的协同救下，转危为安。这位颈部挂着5-6公分菜花样肿块、长期卧床、进食困难的龄老人，不仅走出了生命危险阶段，几乎退化为局部疤痕，还展现了龄老人“积疗”并非不可能。新华网记者近日入扬州，探访老龄化浪潮下通化护角胶，地市医院如何从单纯“病”转向“人”，并构建起“-筛-诊-”体化、以慢病管理思维覆盖全生命周期的“扬州模式”？

挑战不止于年龄，多学科协作重新定义“疗边界”

“与年轻患者不同，龄患者的疗难点体现在多个维度。”扬州大学附属医院科主任陈勇坦言，这位101岁患者入院时，除外，还叠加了压、心肺下降、营养不良等多重基础问题。疗指南很少门针对这群体，医生须在标准化与个体化之间反复权衡。

扬州大学附属医院院长、眼科朱晓宇表示，医院从顶层设计入手，设有常态化的老年MDT病中心，覆盖内科、外科、放疗科、老年医学科、营养科、康复科、药学、心理科、护理及缓和医疗等多个学科。为此，医院迅速启动多学科团队（MDT）讨论，心脏科、老年科、营养科、放疗科同步介入。

“关键转折点在于技术选择的‘降维’与‘升维’并行——放弃传统时间长、搬动多的放疗案，改用空间分割放疗，创伤小、周期短、疗明确。经过个体化设计和疗，患者明显缩小，终几乎退化成局部疤痕。”陈勇强调说：“对于百岁老人，‘积疗’并非不可能，关键在于全程管理和技术创新。”

患者疗后会出现疫抑制通化护角胶，感染较难控制；而呼吸机、静脉管等支持手段本身也有风险；营养吸收障碍等也会进步增加疗复杂。ICU如何帮危老年患者“托得住底、闯得过去”？

扬州大学附属医院重症医学科主任郑庆斌指出，龄患者进入ICU后，通常面临疗目标与获益判断难、预后度不确定、医患沟通压力大等难点。ICU的破局之道，是从“单斗”转向“全程协同”——与科联判断急事件是否可逆，与缓和医疗团队共同管理疼痛与临终决策，与康复科制定早期活动计划减少ICU获得衰弱。

“所谓‘托得住底’，不是不分情况把所有生命支持用到底，而是基于预后判断，理启动、适时调整、要时体面撤退。”郑庆斌说，百岁患者正是在这样的协同网络中，完成了从危重到稳定的跨越。

“-筛-诊-”体化，将战线拉到发生之前

“老年患者疗的核心不是‘多科凑在起会诊’，而是用老年医学的视角重新定义疗的受益边界，将‘症’转变为‘病人’。”扬州大学消化病研究所所长、扬州大学附属医院消化内科学科带头人丁岩冰说。

如果说MDT解决的是“怎么”的问题通化护角胶，那么扬州大学附属医院关键的变革还在于“未病”。

丁岩冰教授给出了组数据：截至2025年底，团队累计开展31期大型公益筛查活动，筛查近1万人次，前病变检出率达20.45，进展期胃检出率仅0.9，早诊率在省内处于先水平。

这成绩源于2005年即启动的探索。当时，丁岩冰教授团队在全国范围内率先建立“流动胃镜室”，入农村地区对上消化道危人群进行费筛查。此后，与南京医科大学公共卫生学院作，pvc管道管件胶形成“政-校-院”三协作模式。基于近万人的自然人群胃队列，团队还研发了“人群胃发病风险评分体系（RESCUE）”，相关成果发表在GUT、BMC Medicine等医学学术期刊上。

“胃发病率、死亡率给患者和庭带来沉重负担，我们的重心须前移到早诊早。”丁岩冰选择胃粘膜肠上皮化生（简称“肠化”）作为慢病管理的示范模式。团队依托信息化技术，建设了“肠化慢病管理云平台”，利用AI自动解析胃镜及病理图片，生成个体化风险评估与随访计划。这意味着，个患者从查出前病变开始，就被纳入全周期照护体系——不再是“等得了再”，而是“管住了前状态就不让它发展成”。

慢病管理思维覆盖全生命周期，从“看得见”到“管得好”

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近年来，国把维护人民健康摆在加突出的位置，实施健康优先发展战略，动卫生健康工作重心从“以病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

扬州大学附属医院院长、眼科朱晓宇表示，眼病与全身慢病密切相关——糖尿病患者需定期进行眼底筛查，压患者也可能影响视网膜。

为此，朱晓宇教授带团队，聚焦“老小”两大人群，在青少年近视控、老年白内障疗、糖尿病视网膜病变早期干预以及多学科协作等面，探索出条从筛查到疗、从复明到屈光、从单病种到大健康的新路径。

在青少年近视控面，医院从小学年甚至幼儿园开始建立视力发育档案，引入智能分析设备预测未来近视风险并提前干预。干预手段从单配镜扩展到低浓度阿托品、离焦框架镜、OK镜等多种案。对于老年眼病，白内障手术已从“复明手术”迈入“屈光手术”时代——患者不再满足于“看得见”，而是追求“看得清、看得好”。团队率先引进国内批3D航手术显微镜，将人工测量误差从5-8度降至0-3度，实现术中实时纠偏。

重要的是，眼科与内分泌科、心内科建立常态化MDT协作，如让眼科医生与内分泌等科医生同时出诊，实现“看病同时看眼”。同时积参与社区筛查，通老年眼病患者从发现到就医的“后公里”。

此外，为进步提升区域医疗水平，促进优质医疗资源共享，医院还开设京沪医学中心，邀请北京、上海、南京等地的知名进行联门诊，开设联病房，通了从乡镇社区到区县全通道资源共享，让老百姓在当地也能接受到国内的医疗资源。这与域的“-筛-诊-”体化形成呼应——个覆盖从青少年到老年、从前病变到慢病管理、从院内疗到社区随访的全生命周期健康照护网络正在成形。

从百岁患者的疗，到覆盖近万人次的农村早筛查；从AI赋能的肠化慢病云平台，到3D航下的屈光白内障手术；从ICU多学科托底，到京沪医学中心建设——扬州大学附属医院“上下贯通”的实践表明，在人口老龄化日益加的背景下，医疗机构的角正在发生刻转变——从“以为中心”转向“以人民健康为中心”，关注生命全周期、健康全过程。这或许正是入进健康建设在地市医院落地的坚实支点。

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